· 手術(shù)室護(hù)理·
人工種植牙的手術(shù)配合與護(hù)理
余瓊
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摘要目的：探討人工種植牙的手術(shù)配合與護(hù)理。方法：選取2009年1月~2010年2月來我院行人工種植牙齒的患者56例
，使用CDIC配套種植工具及德國費(fèi)亞丹有限公司生產(chǎn)的ANKYLOS種植系統(tǒng)，觀察并記錄不同牙位種植牙的成功率。結(jié)果：切牙、磨牙及雙尖牙的人工種植牙的
手術(shù)成功率分別為94．59％ ，95．45％~I 84．62％ ；所有患者無1例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：對人工種植牙患者實施全面的圍手術(shù)期護(hù)理，可使切口能夠更好更快地愈合，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥。
關(guān)鍵詞人工種植牙；手術(shù)配合；護(hù)理
人工種植牙簡稱種植牙，其并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)的方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過設(shè)計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1～3個月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠? 。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的修復(fù)方式。由于種植牙深植牙骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副
牙齒 。2009年1月一2010年2月，我院行人工種植牙手術(shù)患者56例，取得滿意的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法
1．1 一般資料選取我院行人工種植牙患者56例，共72顆缺失牙，其中切牙37顆，磨牙22顆，雙尖牙13顆。上頜30顆，下頜42顆。男36例，42顆缺失牙，上頜l8顆，下頜24顆；女20例，30顆缺失牙，上頜12顆，下頜18顆。年齡22～50歲，平均年齡(37．3±2．4)歲。所有患者均無心、肝、肺等重要器官病變情況，凝血功能均正常。

1．2 方法我科目前所使用的種植體均為衛(wèi)生部口腔種植中心的CDIC一段式純鈦錐狀螺旋種植體。種植設(shè)備為CDIC配套種植工具及德國費(fèi)亞丹有限公司生產(chǎn)的ANKYLOS種植系統(tǒng)。(1)局麻后，放人種植體。(2)4—6個月后，局部******************后安裝牙齦成型基臺。(3)牙齦成型基臺安裝后的第14～18d之內(nèi)，種植烤瓷冠修復(fù)。觀并記錄不同牙位種植牙的成功率。
2 結(jié)果(表1)
表1 不同牙位人工種植牙手術(shù)成功情況(顆)

表1顯示，本組患者切牙、磨牙及雙尖牙的人工種植牙的手術(shù)成功率分別為94．59％ ，95．45％ 和84．62％ 。所有患者無1例發(fā)生并發(fā)癥。
3 手術(shù)配合與護(hù)理
3．I 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)心理準(zhǔn)備。大多數(shù)手術(shù)患者對種植牙了解甚少，對種植牙手術(shù)過程有很多的顧慮。因此，應(yīng)與患者進(jìn)行細(xì)致的溝通交流，解除其思想顧慮。(2)ISl腔器官功能檢查。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行I=I腔清潔，使用超聲波治療，以防止感染 -3]。(3)為判斷患者失牙區(qū)是否適合種植人工牙以及適合何種種植體，因此在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)拍攝缺牙區(qū)的牙片，以了解失牙區(qū)的基本情況 J。(4)術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查整個手術(shù)所需的器械及檢查設(shè)備是否能夠正常工作。
3．2 術(shù)中配合(1)手術(shù)過程中，器械應(yīng)有序擺放，以免影響手術(shù)的操作。(2)應(yīng)熟悉手術(shù)的整個過程且動作嫻熟，以減少手術(shù)時間，降低患者痛苦。
3．3 術(shù)中護(hù)理(1)手術(shù)過程中，應(yīng)及時關(guān)注患者的心理變化，調(diào)整好患者的情緒，且減少術(shù)中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥。(2)為確保種植體與牙骨能夠很好地結(jié)合，應(yīng)選擇合適的種植體及種植機(jī)的種類和型號，并根據(jù)患者缺失牙區(qū)的基本情況，調(diào)節(jié)好種植機(jī)的工作參數(shù) J。(3)為確保手術(shù)視野的開闊及手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)及時對患者口腔內(nèi)的多余液體進(jìn)行處理。(4)整個手術(shù)過程中監(jiān)測患者的血壓、心率及脈搏的變化情況，對突發(fā)情況及時處理，以使手術(shù)順利完成。
3．4 術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后采用壓迫止血的方法進(jìn)行止血，患者咬住紗球1 h以上。(2)術(shù)后1周內(nèi)用漱口液含漱，以保持口腔清潔。(3)術(shù)后2 h內(nèi)不可進(jìn)食，且進(jìn)食后選擇無刺激的食物。(4)術(shù)后24 h內(nèi)不可剔牙，防止破壞切口。(5)術(shù)后7～ 10 d可拆線，并隨訪，若切口裂開應(yīng)及時處理。
4 討論
目前，人工種植牙技術(shù)日益成熟，臨床應(yīng)用廣泛，然而手術(shù)成功與否，對整個圍手術(shù)期的配合與護(hù)理尤為重要 J。術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后的護(hù)理與訪是整個手·術(shù)成功完成的關(guān)鍵。本文研究56例行人工種植牙的患者，不同的牙位其成功率不同，分別為94．59％，95．45％和84．62％ ，所有患者無1例發(fā)生并發(fā)癥。對人工種植牙患者實施全面的圍手術(shù)期護(hù)理，可避免切口發(fā)生感染，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥。
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(收稿日期：2011—12—04)
(本文編輯王亞芹)