種植牙指的是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。它包括下部的支持種植體（dental implant）和上部的牙修復(fù)體（dental prosthesis, implant-supported）兩部分。它采用人工材料（如金屬、陶瓷等）制成種植體（一般類似牙根形態(tài)），經(jīng)手術(shù)方法植入組織內(nèi)（通常是上下頜）并獲得骨組織牢固的固位支持，通過特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修復(fù)體。種植牙可以獲得與牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)效果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的修復(fù)方式。

發(fā)展歷史
早在古代，歐洲、中東、中美洲人們就試圖使用各種同種或異種材料，包括人和動物的牙齒、雕刻的骨頭和貝殼等，植入頜骨來替代缺失的牙齒。近現(xiàn)代，人們嘗試采用人工材料制成多種形狀的種植體，通過植入骨內(nèi)或骨外來修復(fù)缺牙或?yàn)檠佬迯?fù)體提供支持。但這些種植體因不能滿足復(fù)雜的口腔環(huán)境要求，出現(xiàn)了大量的脫落失敗。20世紀(jì)中期，瑞典人Br?nemark觀察到動物的骨組織能與植入的鈦金屬裝置緊密的結(jié)合。他后來將這一現(xiàn)象定義為骨結(jié)合（osseointegration）。1965年，他將研發(fā)的骨結(jié)合鈦種植體用于臨床病例，成功地修復(fù)了腭裂缺損。1982年，在多倫多會議上，Br?nemark報(bào)道了關(guān)于骨結(jié)合長達(dá)15年的大量研究工作，被公認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展。它奠定了口腔醫(yī)學(xué)一個新的分支學(xué)科—口腔種植學(xué)的基礎(chǔ)。在隨后的幾十年里，口腔種植學(xué)迅速發(fā)展并成熟，種植牙作為一種與牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)方式，已經(jīng)成為口腔醫(yī)學(xué)界和缺牙患者。

骨結(jié)合
骨結(jié)合的發(fā)現(xiàn)源于科學(xué)實(shí)驗(yàn)中的偶然現(xiàn)象。1952年，Br?nemark將鈦金屬制成的光學(xué)窺管植入到兔子的脛骨和腓骨，進(jìn)行活體顯微觀察。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時，植入的窺管與其周圍的骨組織牢固地結(jié)合在一起，無法取出。Br?nemark將這一現(xiàn)象稱為骨結(jié)合，并開始研究利用該現(xiàn)象。在光鏡下觀察，骨結(jié)合表現(xiàn)為，正常改建下的骨組織與種植體之間直接的接觸，沒有任何非骨性組織位于其間，這種結(jié)合能夠承擔(dān)由種植體向骨組織持續(xù)的傳導(dǎo)和分布負(fù)荷的功能。在骨結(jié)合現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)之前，種植體通過機(jī)械固位的原理行使功能，通常采用葉片狀種植體或穿下頜骨種植體的形式加強(qiáng)固位力。骨結(jié)合理論建立之后，模擬牙根的柱狀或根形成為種植體的標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)。

種植系統(tǒng)
種植系統(tǒng)通常根據(jù)種植體的材質(zhì)、形狀結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)以及連接方式進(jìn)行分類?？谇环N植學(xué)的臨床實(shí)踐使得當(dāng)代口腔種植體材料以及種植體形態(tài)趨向單一化。種植體主要由4級商用純鈦制成，螺紋柱狀、根形種植體已成為世界范圍內(nèi)被廣泛接受的種植體形態(tài)。研究證明適度粗糙的表面結(jié)構(gòu)可以增加種植體表面面積和骨結(jié)合。因此，目前臨床上使用的種植系統(tǒng)一般為經(jīng)過各類表面處理而獲得的不同粗糙程度的粗糙表面。種植體與其上方的修復(fù)體通過一定的結(jié)構(gòu)相連接，主要分為外連接和內(nèi)連接兩種。


種植體支持式牙修復(fù)體

主要包括牙列缺損修復(fù)中采用的各類種植體支持的冠、橋修復(fù)，牙列缺失修復(fù)中采用的各類種植體支持的固定和活動修復(fù)。種植體與修復(fù)體的連接方式主要采用螺絲固位和粘接固位兩種方式。

適應(yīng)癥
隨著各類口腔種植植骨技術(shù)、植骨材料的應(yīng)用，種植系統(tǒng)的不斷完善，影像技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，目前單牙缺失、多牙缺失及無牙頜患者理論上均可接受種植修復(fù)治療。

禁忌癥
全身健康狀況不良。嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝障礙，如未受控制的糖尿病。血液系統(tǒng)疾病，如紅細(xì)胞或白細(xì)胞性血液病，凝血機(jī)制障礙等。心血管系統(tǒng)疾病，不能耐受手術(shù)的。長期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者。嚴(yán)重的系統(tǒng)性免疫性疾病。過度嗜好煙酒、神經(jīng)及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。

治療過程
包括：臨床檢查與影像學(xué)檢查、診斷與治療設(shè)計(jì)、外科手術(shù)、義齒制作與修復(fù)以及種植體及修復(fù)體的維護(hù)等。根據(jù)種植體植入與拔牙的時間關(guān)系，種植手術(shù)可以分為即刻種植、延遲即刻（拔牙后3個月內(nèi)）和延期種植（拔牙后3個月及更長）。根據(jù)修復(fù)體負(fù)重與種植體植入的時間關(guān)系，種植修復(fù)可以分為即刻負(fù)重、早期負(fù)重和延期負(fù)重。隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展，治療的周期正在明顯縮短，種植體植入即刻戴上種植假牙，甚至拔牙即刻戴上種植假牙在成為可能。

成功率
種植修復(fù)的成功率與多方面因素有關(guān)，包括：患者的全身與局部條件、嚴(yán)格規(guī)范的手術(shù)操作、種植系統(tǒng)的選擇、修復(fù)的設(shè)計(jì)與修復(fù)體的制作、維護(hù)等。過去30年來，現(xiàn)代口腔種植學(xué)迅速發(fā)展并完善。種植的5年成功率已經(jīng)大大超過1986年Albrektsson和Zarb的上頜80%，下頜85%的標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)近年的報(bào)道顯示，規(guī)范的口腔種植治療可以達(dá)到10年95%以上的成功率或存留率。

并發(fā)癥
一般分為生物學(xué)并發(fā)癥和機(jī)械并發(fā)癥兩類。生物學(xué)并發(fā)癥包括：外科手術(shù)相關(guān)的出血、神經(jīng)損傷、上頜竇穿孔、鄰牙損傷以及術(shù)后感染、種植體周圍炎及脫落等。機(jī)械并發(fā)癥主要包括種植體及修復(fù)體相關(guān)的螺絲、基臺、種植體折斷、修復(fù)體損壞等。